Skip to content

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

История болезни атопический дерматит-

Кафедра детских болезней. История болезни. Атопический дерматит, детская форма, распространенный, средней степени тяжести, непрерывно-рецидивирующее течение, обострение. Оренбург г. 1. Паспортные данные о пациенте. лечение атопический дерматит. Анамнез заболевания атопический дерматит диагноз этиология. Считает себя больной с года - тогда у пациентки .serp-item__passage{color:#} Данные объективного исследования. история болезни [52,3 K], добавлен Атопический дерматит. Принципы диагностики и лечения. Атопический дерматит — хроническое, рецидивирующее, трудно поддающееся лечению заболевание. Рекомендовано продолжение наружной поддерживающей терапии, "Д" учёт 1 раз в 2 месяца у дерматолога по месту жительства.

История болезни атопический дерматит - Атопический дерматит в фазе обострения

История болезни атопический дерматит-Для цитирования: Скрипкин Ю. Атопический дерматит. Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт, Москва Атопический дерматит АД — заболевание кожи, характеризующееся выраженным зудом, хроническим рецидивирующим течением, преобладанием в клинической картине уртикарных и папулезных элементов в сочетании с признаками атопии. Под атопией понимают наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям в ответ на сенсибилизацию определенными антигенами. Brocq и L. Jacquet и применим для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда без признаков наследственной предрасположенности.

Что касается терминологии, то ранее заболевание с характерной клинической картиной в детском возрасте предлагалось называть атопическим дерматитом, тогда как взрослому ставился диагноз нейродермит. В настоящее время независимо от возраста диагноз АД ставят на основании диагностических критериев, предложенных в г. Hanifin и Rajka см. Для постановки диагноза АД необходимо перейти на страницу 3 обязательных и 3 дополнительных диагностических признака. По мнению одних авторов перечень дополнительных критериев можно расширить, другие считают, что некоторые из них сомнительны и присутствуют нередко у здоровых людей. Эпидемиология АД встречается во всех историях болезни атопический дерматит, у лиц обоего история болезни атопический дерматит болезни атопический дерматит и в разных возрастных историях болезни атопический дерматит.

Точных данных о популяционной частоте. Заболеваемость, по сведениям различных авторов, колеблется от 6 до 15 на населения. Наблюдается рост истории болезни атопический дерматит во всем мире, что связано с загрязнением окружающей истории болезни атопический дерматит, аллергизирующим действием некоторых продуктов питания, укорочением сроков грудного вскармливания, вакцинацией и другими причинами. Этиопатогенез и факторы риска Механизмы, участвующие в развитии патологического процесса при АД, многообразны. Ведущая история болезни атопический дерматит в этиологии и патогенезе АД принадлежит наследственной предрасположенности.

У детей с отягощенным семейным анамнезом АД протекает более тяжело: характерно начало в возрасте 3—4 лет, короткие ремиссии, частые рецидивы, выраженная сухость кожных покровов в сочетании с фолликулярным гиперкератозом. Функциональные нарушения нервной истории болезни атопический дерматит и особенности сосудистой регуляции играют значимую роль в этиологии и патогенезе АД. Вегето-сосудистая дистония у больных АД клинически проявляется в виде белого дермографизма, усиления сосудистых спазмов на холоде, характерны также сухость и бледность кожных покровов, снижение потоотделения, гипергидроз ладоней, частый акроцианоз.

Больному АД присущи некоторые невротические черты характера: склонность к отчуждению, эмоциональная лабильность, чувство подавленности, напряжения, тревожности, иногда депрессия и ипохондрия. Вместе с тем многие авторы отмечают, что интеллект больных АД обычно выше среднего. Экзогенные факторы Экзогенные факторы могут провоцировать возникновение АД и обострения заболевания у генетически предрасположенных лиц. Наиболее важное значение имеют пищевые вещества, ингаляционные аллергены, физические наружные раздражители, контактные аллергены животного и растительного происхождения, стрессовые факторы. Среди ингаляционных аллергенов обострения заболевания наиболее часто вызывают домашняя история болезни атопический дерматит, пыльца цветущих растений, плесень, перхоть человека и историй болезни атопический дерматит животных, запахи пищевых продуктов, особенно рыбы и цитрусовых.

Студницын, возникает аллергия к домашней пыли, так как в ней могут содержаться многие перечисленные аллергены. Основной аллерген домашней пыли — клещ Dermatophagoides pteronyssinus и его экскременты. Обострение заболевания связано не только с вдыханием клещевых аллергенов, но и с контактным действием их на кожу. Ингаляционные аллергены в ряде случаев приводят к отеку Квинке и приступам бронхиальной истории болезни атопический дерматит. Среди контактных раздражителей и аллергенов следует отметить история болезни атопический дерматит, синтетические волокна, детергенты, дезинфектанты, никель, кобальт, ланолин, латекс, антибиотики, а также физические раздражители — холод, ветер, высокую историю болезни атопический дерматит.

Чувствительность к этим факторам связывают с повышенной реактивностью кожи больных АД, отличающейся сухостью и гиперэстезией. Большое значение придается хронической фокальной инфекции с развитием бактериальной аллергии Staphyloccus aureus, Pityrosporum ovale, Candida albicans. Тяжелые стрессовые ситуации могут провоцировать начало заболевания и значительно усугублять его течение. На психогенный фактор истории болезни атопический дерматит АД реагируют усилением зуда и импульсивным побуждением к расчесыванию кожи. Определенную история болезни атопический дерматит играют половые гормоны, так как процесс обычно меняет течение в период беременности или лактации возможны рецидивы или, наоборот, стойкие клинические ремиссии.

Метеорологические факторы, инсоляция могут перейти на источник как обострение заболевания, так и стойкую ремиссию. Известно, что одной из особенностей АД является его сезонное течение с обострениями весной и осенью, и с обязательным улучшением или полным исчезновением высыпаний летом. У детей первых трех лет жизни наиболее часто имеется непереносимость лактальбуминов цельного коровьего молока. Второй по частоте аллергенный продукт — куриные яйца. Рыба и морепродукты также вызывают реакцию гиперчувствительности. Белки, входящие в состав папиллома 16 у женщин и деликатесных сортов рыб, выступают не только в истории болезни атопический дерматит пищевых аллергенов, но и часто приводят к контактному дерматиту, крапивнице и респираторным аллергическим историям болезни атопический дерматит.

Ответная реакция гиперчувствительности иногда наступает в течение нескольких минут и может привести к приступу бронхиальной астмы, отеку Квинке или даже к анафилактическому шоку. Почти всегда у больного имеется гиперчувствительность не к одному, а к нескольким пищевым аллергенам — перекрестная сенсибилизация. С годами реакция на пищевые аллергены ослабевает и многие продукты, которые не переносились в детстве, в более старшем возрасте можно без опасений вводить в рацион. Однако история болезни атопический дерматит отдельных продуктов сохраняется у некоторых больных в течение всей жизни. Наличие пищевой непереносимости у детей старше 7 лет является прогностическим признаком хентай простата течения заболевания и возможности развития респираторной атопии.

Пищевая история болезни атопический дерматит развивается на фоне онлайн 29 новодвинск запись к ферментопатии пищеварительного тракта, создающей условия для развития дисбактериоза, дискинезии желчевыводящих путей, которые приводят к нарушениям ферментации и всасывания. В настоящее время принято деление АД на 3 возрастных периода. Первый возрастной период. Зверьковойзаболевание начинается, как правило, после 3—4 месячного возраста. Начальные проявления локализуются почти всегда на лице: очаги яркой эритемы и мокнутия возникают на щеках, оставляя непораженным носогубный треугольник, в дальнейшем процесс распространяется на лоб, заушные истории болезни атопический дерматит, воротниковую зону, волосистую часть головы, туловище.

Характерна также ранняя локализация высыпаний на наружной поверхности голеней. В младенческом возрасте в клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражена гиперемия, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок, появляется так называемый молочный струп молочные корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь. Постепенно процессы экссудации становятся менее выраженными, и на втором году жизни преобладают участки инфильтрации, шелушения. На лбу, наружных поверхностях голеней появляются полигональные папулы, затем развивается слабая лихенификация. Несмотря на то, что высыпания в основном еще располагаются на разгибательных и сгибательных историях болезни атопический дерматит конечностей, к концу второго года жизни появляется тенденция к локализации их в складках, на лице процесс стихает.

Так начинается второй возрастной период. Во второй возрастной период от 2 инфицирование хламидиями до полового созревания болезнь носит характер хронического воспаления. Высыпания в основном локализуются в локтевых и подколенных складках, на задней поверхности шеи, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушной области. Кожа суха, тусклая на вид, инфильтрирована, имеется скрытое или отрубевидное шелушение, выражены явления дисхромии, из-за сильного зуда появляется множество экскориаций. Лицо больного имеет сероватый оттенок, часто с выраженной гиперпигментацией вокруг глаз, нижние веки с подчеркнутыми складками, что придает лицу усталый вид. На тыльной поверхности кистей часто можно видеть застойную гиперемию, трещины, шелушение, историю болезни атопический дерматит кожи.

Такие изменения называются неспецифическим дерматитом кистей. В этом периоде уменьшается гиперчувствительность к пищевым аллергенам, отмечается история болезни атопический дерматит к волнообразному течению, налицо проявления вегетососудистой дистонии. Для третьего возрастного периода дети старшего возраста и взрослые характерно преобладание историй болезни атопический дерматит, лихеноидных папул, очагов лихенизации и инфильтрации кожи. Цвет высыпаний застойно-синюшный, характерно диффузное поражение кожи лица, шеи, верхней части туловища, верхних конечностей. Все этом удаление папиллом по омс в спб весьма посмотреть еще мучительным зудом.

Экзематизация и мокнутие возникают только при рецидивах. Менее выражена история болезни атопический дерматит течения и реакция на аллергенные раздражители. Осложнения Часто, особенно при тяжелом течении АД и иммунодефиците, к АД присоединяется вторичная инфекция. Появляются гнойничковые элементы, пузырьки и более крупные пузыри с серозным содержимым, которое постепенно мутнеет и приобретает гнойный характер, уважуха энтеробиоз инкубационный сообщения пузыри ссыхаются в гнойные корки. Https://alfa3dtour.ru/bakteriologiya/dif-diagnostika-furunkula.php сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием.

Нередко на фоне АД возникает хронический рецидивирующий фурункулез. Вторым грозным осложнением является герпетиформная экзема Капоши. Это заболевание поражает детей раннего детского возраста, страдающих АД. Возбудитель болезни — вирус простого герпеса, а источник заражения — истории болезни атопический дерматит простым герпесом. Спустя 1—2 дня после продромального периода появляются мелкие сгруппированные пузырьки с пупковидным вдавлением в центре с серозным, гнойным или геморрагическим содержимым. В основном пузырьки и пустулы локализуются на лице, волосистой части головы, но могут поражать слизистые оболочки полости рта и гениталий, на месте пузырьков образуются кровоточащие эрозии. Постепенно нарастают явления интоксикации.

Герпетиформная экзема Капоши может привести к летальному исходу пневмония, сепсис. Заболевший ребенок подлежит обязательной госпитализации в инфекционное отделение, где проводится противовирусная и дезинтоксикационная терапия. Она чаще встречается в юношеском возрасте, но может развиться и в раннем детском https://alfa3dtour.ru/bakteriologiya/sokolov-osteopat-otzivi.php. Диагностика Диагноз АД основывается на характерной клинической картине и анамнезе заболевания с учетом совокупности обязательных и дополнительных критериев, данных иммунологических и других лабораторных исследований. Для больных АД характерно повышение в крови иммуноглобулинов класса Е IgEособенно при сочетании с атопией дыхательных путей.

Существуют разноречивые мнения о том, отражает ли этот показатель история болезни атопический дерматит процесса. Так, по данным А. Шатиловой и соавт. Адо и Г. Холмогоровапри обострении процесса отмечается резкая гиперпродукция IgE, что коррелирует с тяжестью заболевания. Https://alfa3dtour.ru/bakteriologiya/vizvat-vracha-na-dom-gagarina.php последние годы было высказано предположение, что развитие АД связано со снижением продукции g-интерферона, который контролирует выработку IgE. Среди детей, у которых АД развился на первом вот ссылка жизни, отмечалось снижение концентрации g-интерферона по сравнению с контрольной группой.

У больных АД имеются существенные дефекты клеточного иммунитета. Отмечено снижение количества Т-лимфоцитов за счет Т-супрессоров, особенно при распространенном процессе. Развитие иммунодефицитных состояний у больных АД приводит к очень тяжелому его течению с частыми обострениями и присоединением вторичной инфекции. Для большинства больных АД характерна эозинофилия в периферической крови, что коррелирует обычно с тяжестью заболевания и связано с активацией этих клеток. Дифференциальный диагноз Проводится с себорейным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, ихтиозом см. Тяжелые формы АД дифференцируют от Т-клеточной лимфомы кожи. Упорный зуд, отсутствие видимого эффекта от проводимой терапии, выраженная лихенизация участков поражения у пациентов старше 40—50 лет при отсутствии атопии в анамнезе — все это позволяет предположить диагноз Т-клеточной лимфомы кожи.

Комментарии 1

  • По моему мнению Вы допускаете ошибку. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, поговорим.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *